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职业病可申请重大伤病卡,搞懂游戏规则减轻医药费

2020-07-31 14:25 408浏览
「重大伤病卡」、「身心障碍证明」,是目前台湾社福的两大王牌:

重大伤病卡
是针对医药费给优惠,让你免除健保部分负担。
身心障碍证明
面向比较多元,像每月生活津贴、停车/去运动中心/看展免费、复康巴士等。


刚好我家爹娘各有一张身障证明,我爹去年也拿过重伤卡,我算狠狠见证过这两大王牌社福上的威力了;就先来个简单说明吧,什幺样的情况可以拿到重大伤病卡或身障手册呢?

大抵来说,当你碰到中风、癌症、需要洗肾等情况时,「重大伤病卡」几乎是一定可以申请的,但「身心障碍手册」就不一定了,要因病造成重要身心器官功能缺陷才能申请。

举例来说,如果你被诊断出淋巴癌四期,那只能申请「重大伤病卡」,但如果你被诊断出淋巴癌四期,而且因为扩散到脊髓造成下半身瘫痪,那你就同时可申请「重大伤病卡」及「身心障碍手册」。

不论申请哪一个,都要经医师鉴定,所以直接询问主治医生「是否符合申请资格」是最快的。

1.When - 什幺情况可以申请重大伤病卡?


请看《附表一:全民健康保险重大伤病项目.pdf》和《卫生署历次公告罕见疾病名 单彙总表》,只要病况符合任一点就可以申请。

 ▼项目实在很多,我把比较常见、可以申请的病况列在下面:

病情全民健康保险重大伤病範围表ICD-9-CM码中文疾病名称癌症140-208需积极或长期治疗之癌症。中风430等急性脑血管疾病。洗肾585等慢性肾衰竭,必须接受定期透析治疗者。先天糖尿病250先天性新陈代谢异常疾病─胰岛素依赖型糖尿病。器官移植V42.0等接受肾脏、心脏、肺脏、肝脏、骨髓及胰脏移植后之追蹤治疗。精神病症状的
失智症290慢性精神病─老年期及初老年期器质性精神病态。使用呼吸器518.85呼吸衰竭需长期使用呼吸器。烧烫伤940等烧烫伤面积达全身百分之二十以上;或颜面烧烫伤合併五官功能障碍者。白血症279先天性免疫不全症红斑性狼疮710.0需终身治疗之全身性自体免疫症候群。克隆氏症555职业病500-505以劳工保险条例第三十四条第一项规定之职业病种类表所载职业病範围为限。

                 注:上表仅供参考,是否能申请最终还是要交由医生判定。
2.How - 要怎幺申请重大伤病卡?

  
《健保署网站》写得还算清楚,请看第二点,基本上就是準备好~的文件,邮寄或亲送到各区健保业务组。

其中写的「重大伤病证明申请书」要请医师帮你诊断、签名盖章才算数,一份要价约$80~120;若文件没有缺漏,送件后约2~3週,你就会收到正式核定通过的公文啰。

以上是正常程序,但如果是「急性脑血管疾病急性发作」病人,健保署有开个方便门。


3.What - 重大伤病卡可以做什幺?


简单说就是省医药费!

让你免除「因为这个重大伤病而产生的医疗费」中「健保申报项目中自行负担部分」;至于健保自行负担是什幺、几多钱?请看健保署网页,写的颇清楚。所以只要有重大伤病卡,部分负担就全免啦,只要交挂号费、自费项目就好哩,像我阿公拿呼吸病的重大伤病卡,住院、用呼吸器的部分负担通通不用付~! 
不过要提醒一下:

只有「跟这个重大伤病相关」的医药费才能免部分负担

 
如果你中风期间也得了感冒,感冒花的医药费是不能减免的;但有人会问,像我爸中风后因为每天吃阿斯匹灵,造成副作用胃痛、又去看了肠胃科,这样也可以算跟重大伤病有关吗?可以减免吗?

像这种「医药费到底跟重大伤病有没有关、可不可以减免」的问题,你不需要烦恼,因为在你被登记为重大伤病时,可以减免的医药费类别都已经输入你的健保IC卡了,每次看病付费时它会自动辨别这次的医药费可不可免除部负担。

「自费的医药费」不能减免

举例来说,健保给付住院的病床是三人房,但当时为了给我爸更好的休养环境,我们自费升等成单人房,像这种自费医药费当然就不能减免。



101年7月身心障碍的「新制」上路,大修了鉴定方式、障碍类别、申请福利方式,
目前有更新、新制资讯较丰富的模範网站有《卫福部身心障碍新制鉴定专区》、《身障服务网》跟《残障联盟》。
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病后人生│一站式服务网也尽量就着最新的法规资料,写了白话文版本的新制身心障碍说明,但篇幅过长啦,就请各位移驾到这篇来观看啰。